Garanti à partir du 1er janvier 2020, le reste à charge zéro en optique répond à un enjeu majeur : lutter contre le renoncement aux soins. Il faut savoir qu’en France, 1 personne sur 10 renonce aux soins optiques pour des raisons financières. C’est pour prévenir ce phénomène et faciliter l’accès à un équipement optique que les pouvoirs publics mettent en place un panier 100% Santé dédié à l’optique.
La question que vous vous posez: « Mais qu’est-ce que cela veut dire pour moi, concrètement? »
Aujourd’hui lorsque vous achetez un équipement (hors CMU-c) il est remboursé en fonction de vos garanties avec ou sans reste à charge. Grâce à la réforme « 100% santé », chaque porteur pourra bénéficier d’un reste à charge zéro pour son équipement optique s’il choisit un équipement de la classe A.
CLASSE A:
Monture: L’opticien proposera 54 montures prédéfinies (34 adultes et 20 enfants) référencées auprès du ministère de la santé qui seront garanties 2 ans pour un prix de vente de 30€.
Verres: Qu’ils soient unifocaux / Progressifs / Mi-distance / Bifocal, ils seront référencés auprès du ministère de la santé et seront traités obligatoirement antireflet et durcis. Le prix oscillera entre 32.50€ et 117.50€ en unifocal et entre 75€ et 170€ en progressif (entrée de gamme).
Pour ce panier A, la sécurité sociale remboursera 18% de l’équipement et la mutuelle, le reste. Une prise en charge TOTALE avec Tiers-Payant obligatoire.
CLASSE B:
Monture: Choix libre de la monture que vous désirez.
Verres: Choix libre des verres (selon votre mutuelle).
Pour ce panier B, la sécurité sociale remboursera 0.09€ pour une monture et 2 verres et la mutuelle remboursera selon votre contrat. ATTENTION: Un plafonnement de 100€ est fixé pour le remboursement de la monture par les mutuelles.
NB: Possibilité d’associer des verres de la « classe A » à une monture à prix libre ou inversement.
Ce qu’il faut retenir:
- Pour les personnes qui cotisent à une mutuelle qui les rembourse bien, cela ne changera pas grand chose si vous continuez à choisir un équipement de qualité.
- Pour les personnes qui cotisent à une mutuelle avec une option « basique » pour l’optique, vous aurez le choix d’équipement selon votre budget de reste à charge: zéro pour l’offre de la réforme « 100% santé » et plus élevé selon la qualité choisie (Les bénéficiaires de la CMU-c pourront bénéficier de ce panier « A » aux mêmes tarifs que les autres assurés).
- Pour les personnes qui n’ont pas de mutuelle, la solution « RAC 0 » n’est pas possible. Les offres forfaitaires que nous proposons déjà seront toujours d’actualité pour limiter vos dépenses.
Cette réforme 100% santé prévoit un renouvellement de la monture et des verres « par période de deux ans ». Un renouvellement anticipé reste possible dans certains cas, tels qu’une évolution de la vue ou pour les enfants de moins de seize ans.
